L'ostéochondrose vertébrale est une maladie dégénérative chronique qui affecte les vertèbres, les disques intervertébraux, les articulations vertébrales, les ligaments et d'autres tissus du système musculo-squelettique. Beaucoup de gens pensent que seuls les adultes et les personnes âgées sont sensibles à la maladie. Cependant, ces dernières années, ce diagnostic est de plus en plus posé chez les jeunes et même chez les enfants. Si l'ostéochondrose n'est pas traitée, des complications graves peuvent survenir.
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est effectué dans des cliniques où des méthodes conservatrices sont utilisées pour soulager la douleur et arrêter la progression de la maladie sans chirurgie.
L'ostéochondrose peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale : cervicale, thoracique, lombo-sacrée et à plusieurs endroits à la fois. Cependant, la région lombo-sacrée est la plus souvent touchée. En effet, le bas du dos supporte la plus grande charge, même lors d'activités simples de la vie quotidienne : soulever des objets lourds, marcher, courir, s'asseoir. Les vertèbres lombaires sont les plus grandes, donc les disques qui les séparent sont également les plus grands. Après la colonne cervicale, la colonne lombaire est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Ce fait, associé à la charge la plus élevée, en fait une « cible » populaire de l'ostéochondrose.
La pathologie touche d'abord les disques intervertébraux, qui perdent leur élasticité, deviennent « secs » et perdent de la hauteur. Leur fonction d'amortissement est perturbée, ce qui entraîne un rapprochement des vertèbres. La partie interne du disque intervertébral, appelée Le noyau pulpeux, en raison de sa douceur, commence à se gonfler et pousse l'anneau fibreux environnant sur le côté, créant ainsi des protubérances et des hernies qui peuvent comprimer les ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale et les racines des nerfs spinaux et provoquer ainsi des douleurs.
causes
La cause exacte de l'ostéochondrose est inconnue. Cependant, le fait que la maladie soit souvent diagnostiquée chez les représentants de certains groupes suggère que le mode de vie a une influence majeure sur le développement de la maladie. Les personnes en manque d’activité physique et travaillant sédentairement sont particulièrement touchées. Un mode de vie passif affaiblit le corset musculaire et réduit la mobilité de la colonne vertébrale. En conséquence, les muscles perdent la capacité de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, ce qui entraîne une usure rapide de la colonne vertébrale.
Les principaux facteurs de risque de développement de l'ostéochondrose comprennent :
- levage fréquent d'objets lourds;
- surpoids, obésité;
- maladies endocriniennes, déséquilibre hormonal ;
- mauvaise alimentation, apport insuffisant en vitamines, protéines et minéraux ;
- hérédité accablée;
- activité physique excessive;
- blessures au dos;
- troubles de la posture ;
- maladies inflammatoires des articulations : arthrite, arthrose ;
- anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
- Pied plat;
- Grossesse, en particulier grossesse multiple.
Symptômes
L’aspect insidieux de l’ostéochondrose est qu’elle peut rester asymptomatique pendant de nombreuses années. Au début, il y a une légère douleur et un inconfort dans la région lombaire, qui disparaît d'eux-mêmes après un court repos. Généralement, les patients ne prêtent pas attention à ces signes et ne consultent pas de médecin. Mais progressivement l'intensité des sensations désagréables augmente et pour les soulager, il faut se reposer davantage ou prendre un analgésique.
La douleur dans le bas du dos avec ostéochondrose est le principal symptôme de la pathologie. Le type, la gravité et la localisation peuvent varier considérablement – cela dépend de la cause exacte de la douleur. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs douloureuses, qui s'accentuent avec l'activité physique, une position debout prolongée à l'arrêt, des éternuements et de la toux. Parfois, la douleur se propage à la jambe, au sacrum et aux fesses. Les sensations désagréables disparaissent en étant allongé sur le dos. La douleur aiguë et lancinante est souvent décrite par les patients comme une « balle dans le dos ».
Autres plaintes courantes :
- Raideur et tension dans les muscles du dos ;
- Troubles de la sensibilité des membres inférieurs de gravité variable, picotements « chair de poule » sur les jambes ;
- mobilité limitée de la colonne vertébrale;
- Modification de la démarche, boiterie due à de graves douleurs au dos ou aux jambes ;
- faiblesse musculaire dans les jambes;
- rachiocampsis;
- Craquements dans le dos en se penchant ou en se tournant ;
- Incontinence urinaire et fécale ou, à l'inverse, constipation et rétention urinaire.
Les symptômes de l'ostéochondrose lombaire peuvent être complétés par certaines maladies gynécologiques et l'infertilité chez la femme, ainsi que par l'infertilité et la dysfonction érectile chez l'homme.
diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire commence par une consultation avec un médecin. De plus, des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales sont utilisées pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et du corps dans son ensemble.
Lors de la première consultation, le médecin procédera aux opérations suivantes :
- Sondage d'opinion.Le spécialiste clarifie les plaintes, le moment de leur apparition et la présence d'un lien avec des facteurs provoquants : activité physique, posture statique prolongée, mouvement brusque, hypothermie. Il étudie également la documentation médicale - les rapports des médecins et les résultats des examens antérieurs.
- inspection. Le médecin examine la peau et la colonne vertébrale à la recherche de blessures, de dommages et de déformations visibles. Il évalue la démarche et la symétrie des membres.
- Palpation. À la palpation de la colonne vertébrale, on note des douleurs, la présence de compactions ou de déformations.
- Examen neurologique. Une consultation chez un neurologue comprend nécessairement une évaluation de la force musculaire des membres, de leur sensibilité, ainsi que de la symétrie des réflexes tendineux.
Le patient est ensuite référé pour un examen diagnostique plus détaillé. Pour évaluer l'état du corps, des tests de laboratoire sont prescrits :
- test sanguin général et biochimique, y compris l'évaluation des indicateurs inflammatoires – VS et protéine C-réactive ;
- analyse d'urine générale.
L'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire est confirmée par des méthodes de diagnostic instrumentales :
- Radiographie en deux projections. Une radiographie permet d'évaluer l'état des os, de détecter des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, de détecter les ostéophytes formés et les modifications pathologiques des articulations.
- CT. Une image CT coupe par coupe permet un examen plus détaillé de la colonne vertébrale. Il visualise les vertèbres, les excroissances osseuses et d’autres défauts importants. Un scanner avec contraste intraveineux montre l'état des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans les tissus.
- IRM. La méthode de diagnostic privilégiée car elle permet d'obtenir une grande quantité d'informations précises rapidement et sans rayonnement. Une image IRM visualise l'état du cartilage, des ligaments, des disques intervertébraux, des racines nerveuses spinales, de la moelle épinière et d'autres tissus mous.
Quel médecin dois-je contacter?
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose sont effectués par des médecins de diverses spécialités : neurologues, médecins vertébraux, traumatologues orthopédistes. Un physiothérapeute, un masseur, un acupuncteur et un physiothérapeute sont appelés pour des interventions thérapeutiques. Les médecins de toutes ces spécialités travaillent dans des cliniques. Des spécialistes qualifiés procèdent à un examen complet et prescrivent un traitement efficace individuellement pour chaque patient.
Il est important de ne pas se soigner soi-même mais de demander immédiatement l’aide d’un professionnel. Beaucoup de gens ne savent pas pourquoi l'ostéochondrose lombaire est dangereuse et comment elle peut affecter la vie quotidienne. Si cette maladie est ignorée, elle peut entraîner des conséquences graves et souvent irréversibles sur la santé. Par conséquent, ne retardez pas votre visite chez le médecin et inscrivez-vous pour une consultation à la clinique dès les premiers signes de la maladie.
Traitement
Que faire en cas d'ostéochondrose lombaire chez les hommes et les femmes ne peut être indiqué que par un médecin qualifié. L'automédication est strictement contre-indiquée - elle peut aggraver l'évolution de la maladie. Le médecin sélectionne les tactiques de traitement strictement individuellement, en tenant compte des particularités de chaque patient :
- Âge,
- stade de l'ostéochondrose,
- état de santé actuel,
- la présence de maladies concomitantes,
- Période de grossesse et d’allaitement.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire :
- Thérapie médicamenteuse.
Le type de médicament, sa posologie, sa fréquence et sa durée d'administration sont choisis par le médecin. Selon le cas clinique, sont prescrits :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.Ils ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. Ils sont prescrits en tenant compte de la gravité de la douleur et des maladies concomitantes, notamment du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.
- Relaxants musculaires.Élimine la tension sur les muscles du dos et réduit la douleur.
- Glucocorticoïdes.Parfois utilisé en cas de douleur intense et d'inflammation.
Si la douleur est intense, il est possible de prescrire des blocages médicamenteux. Au cours de la procédure, des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires sont injectés directement à la source de la douleur, à proximité du nerf pincé. Cela permet de soulager rapidement la douleur, d'améliorer la mobilité des articulations vertébrales et d'améliorer le bien-être général du patient.
- Thérapie physique.
Les procédures physiothérapeutiques améliorent le bien-être, renforcent les effets des médicaments prescrits et accélèrent la régénération des tissus. Pour l'ostéochondrose, les éléments suivants sont recommandés :
- thérapie par ondes de choc,
- thérapie par champ magnétique,
- Thérapie au laser.
Pour obtenir des résultats thérapeutiques optimaux, un traitement de physiothérapie est nécessaire, qui comprend plusieurs procédures. Le médecin détermine individuellement la durée et la fréquence de la physiothérapie.
- Massothérapie.
Le massage est indiqué en dehors de la phase d'exacerbation. Elle est réalisée par un massothérapeute qualifié qui, en tenant compte des antécédents médicaux, sélectionne des tactiques pour influencer le corps. Vous vous sentirez peut-être mieux après la première séance, mais plusieurs procédures sont nécessaires pour obtenir des résultats durables. L'un des principaux avantages du massage thérapeutique est son effet supplémentaire sur l'état psycho-émotionnel. Lors d’un massage, des endorphines sont libérées – hormones du désir et de la joie.
- Acupuncture.
L’essence de l’acupuncture est que le médecin insère des aiguilles stériles spéciales dans des points spécifiques du corps. Ils agissent sur les points actifs de la projection des terminaisons nerveuses qui sont à l'origine de l'inflammation et de la douleur. La méthode aide à soulager la douleur, à détendre les muscles et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.
- Éducation physique thérapeutique (physiothérapie).
La thérapie par l'exercice est indiquée en phase de rémission, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de douleur aiguë. Le but des exercices est d'étirer et de détendre les muscles de la colonne vertébrale, de les renforcer et d'augmenter la mobilité des articulations vertébrales. La gymnastique de rattrapage augmente la circulation sanguine et stimule le métabolisme, ce qui améliore la nutrition des tissus.
Une physiothérapie régulière et correcte, y compris à domicile, évite l'aggravation de la maladie et l'apparition d'une crise de douleur. Et même en cas de douleur aiguë, le repos au lit est contre-indiqué, l'exercice est nécessaire.
Suivre
Les conséquences les plus courantes de l'ostéochondrose lombaire sont causées par une hernie formée qui comprime les racines du nerf rachidien. En conséquence, les symptômes neurologiques suivants apparaissent :
- Parésie ou paralysie des membres inférieurs, le plus souvent des pieds ;
- Engourdissement, sensation de ramper dans les membres inférieurs ;
- Trouble du système urogénital et des intestins.
Une grosse hernie peut comprimer la moelle épinière, ce qu’on appelle une myélopathie discogénique. Dans ce cas, des symptômes neurologiques persistants se développent, conduisant parfois à un handicap. Parmi les complications de l'ostéochondrose, il convient également de souligner la spondylose - il s'agit d'une raideur des articulations entre les arcs vertébraux. La maladie entraîne une grave restriction des mouvements de la colonne vertébrale.
Une autre complication désagréable est le syndrome douloureux chronique, qui dure plus de 12 semaines et perturbe l'état psycho-émotionnel du patient.
la prévention
Les éléments suivants aideront à prévenir le développement et la progression de l'ostéochondrose lombaire :
- activité physique régulière, gymnastique;
- contrôle du poids corporel;
- Échauffement horaire pour le travail sédentaire et le séjour prolongé en position stationnaire ;
- une bonne nutrition;
- visiter la piscine;
- cours de yoga et de Pilates ;
- arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool;
- éviter toute activité physique intense, en particulier soulever des objets lourds ;
- Minimisez le stress.
Une visite opportune à la clinique peut prévenir les complications dangereuses de l'ostéochondrose. La prescription d'un traitement au stade initial de la maladie a un pronostic de guérison favorable. Un traitement précoce arrête les processus dégénératifs et rend la vie du patient indolore et confortable.